Nierenversagen bei Hunden

Symptome der Krankheit

Die Funktionen der Nieren im Körper sind vielfältig – sie umfassen nicht nur die Ausscheidungsfunktion, sondern auch die Beteiligung am Stoffwechsel von Proteinen, Kohlenhydraten und Lipiden, die Regulierung des Säure-Basen-Gleichgewichts, des osmotischen Drucks, des Wasserhaushalts, des Blutdrucks usw. Dementsprechend wird der Körper mit der Entwicklung der Krankheit durch eine Vielzahl von Prozessen gestört, und die Symptome von Nierenproblemen bei Hunden können sehr vielfältig sein. Dies können zum Beispiel Symptome einer Magen-Darm-Erkrankung, Diabetes mellitus, Harnsteinleiden, Zahnfleischerkrankungen sein, in manchen Fällen kann man sogar das Vorhandensein eines Fremdkörpers im Magen oder Darm vermuten.

Die Hauptsymptome von Nierenversagen bei Hunden sind:

• Essensverweigerung oder Appetitlosigkeit;

• Erbrechen;

• Lethargie, Depression;

• unangenehmer Geruch aus dem Mund;

• erhöhter Durst;

• häufiges Wasserlassen;

• Gewichtsverlust.

Wie wir sehen können, sind die Symptome der Krankheit charakteristisch für eine Vielzahl von Pathologien, daher sollte die Diagnose durch Tests bestätigt werden. In der Klinik müssen Sie folgende Diagnostik durchführen:

• einen allgemeinen und biochemischen Bluttest machen;

• einen allgemeinen Urintest durchführen;

• einen Ultraschall der Bauchhöhle durchführen;

• Blutdruck messen (Tonometrie);

• Um andere Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen, ist es wünschenswert, eine Röntgenaufnahme der Bauchhöhle durchzuführen.

Anhand der Untersuchungsergebnisse lassen sich folgende spezifische Anzeichen einer Niereninsuffizienz bei Hunden erkennen:

• Anstieg von Harnstoff, Kreatinin, Phosphor in der Biochemie;

• Anämie nach dem allgemeinen Bluttest;

• Proteinurie, Hämaturie, verringerte Urindichte;

• Anstieg des Blutdrucks bei der Tonometrie.

Angesichts der erheblichen Reservekapazität der Nieren müssen mindestens 60-70 % des Nierengewebes für die Entwicklung von Krankheitssymptomen absterben, und bis dahin darf der Hund keine Anzeichen für das Vorhandensein der Krankheit haben. In den frühen Stadien einer Nierenerkrankung kann der Anteil toter Nephrone bis zu 75 % erreichen! Damit verbunden ist die schlechte Prognose der Erkrankung – bis das Tier Krankheitssymptome aufweist und eine Diagnose gestellt werden kann, kann in der Regel nichts mehr unternommen werden. Ein weiterer Faktor für das schlechte Ergebnis ist die Tatsache, dass die Besitzer oft nicht einmal erkennen, dass der Hund Nierenprobleme hat, alle Symptome für das Alter abschreiben und nicht in die Tierklinik gehen.

Akute Niereninsuffizienz (ARF)

Akute Niereninsuffizienz bei Hunden ist ein Syndrom, das sich als Folge einer akuten Beeinträchtigung der Nierenfunktion entwickelt und mit Azotämie (dh einem Anstieg von Harnstoff und Kreatinin in Bluttests), Störungen des Flüssigkeits- und Elektrolythaushalts sowie des Säure-Basen-Haushalts einhergeht.

Zu den Gründen für die Entwicklung von OPN gehören:

• Verletzung des Kreislaufsystems infolge von Schock, Blutverlust, Herzpathologie, Nierengefäßthrombose und anderen schwerwiegenden Erkrankungen;

• die Verwendung von nephrotoxischen Arzneimitteln wie bestimmten Antibiotika, nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln, Immunsuppressiva und Chemotherapeutika oder Vergiftungen mit nephrotoxischen Substanzen wie Ethylenglykol;

• das Vorhandensein schwerer systemischer Pathologien, Autoimmunerkrankungen, Infektionskrankheiten (z. B. Leptospirose) usw.

Die Diagnose ist komplex und basiert auf:

1. Eine charakteristische Vorgeschichte (Einnahme medizinischer oder anderer nephrotoxischer Substanzen, Operation, Trauma usw.);

2. Spezifische Symptome (plötzliche Essensverweigerung, Apathie, Erbrechen, Durchfall, Mundgeruch, Krämpfe, Koordinationsstörungen im Raum und eine Abnahme der Urinmenge bis zum völligen Ausbleiben des Wasserlassens);

3. Durch Labordiagnostik:

   • ein Bluttest kann einen Anstieg des Hämatokrits, einen Anstieg der Anzahl von Leukozyten mit Lymphopenie nachweisen;

   • laut Blutbiochemie wird ein fortschreitender Anstieg des Gehalts an Harnstoff, Kreatinin, Phosphor, Kalium und Glukose festgestellt;

   • Urinanalyse bestimmt eine Abnahme der Urindichte, Proteinurie, Glukosurie;

   • Die Ergebnisse von Röntgen und Ultraschall bei der akuten Entwicklung des Prozesses sind in der Regel unverändert. 

Wie lange ein Hund noch zu leben hat, wenn seine Nieren versagen, hängt vom Grad der Schädigung, der Schnelligkeit der Kontaktaufnahme mit der Klinik und der Richtigkeit der verschriebenen Behandlung ab.

Chronisches Nierenversagen (CNI) bei Hunden

Chronisches Nierenversagen ist ein pathologischer Zustand des Körpers, der durch irreversible Nierenschäden, eine Verletzung der Ausscheidung von Stickstoffstoffwechselprodukten aus dem Körper und eine Störung vieler Arten der Homöostase (dh der relativen Konstanz der inneren Umgebung) gekennzeichnet ist der Körper).

Diese Krankheit kann als Endstadium des Fortschreitens einer Vielzahl von Nierenerkrankungen angesehen werden: angeborene Fehlbildungen, Glomerulonephritis, Amyloidose, Pyelonephritis, Nephrolithiasis, polyzystische Erkrankung und viele andere. Die meisten dieser Diagnosen können nur durch Biopsie (Entnahme eines Organstücks zur Histologie) gestellt werden, daher sprechen sie in den meisten Fällen als Schlussfolgerung von einer chronischen bilateralen Nephropathie.

Wie oben erwähnt, führt eine Schädigung von mehr als 75% der Masse des Nierengewebes zu einer Störung der Nieren: Die Konzentrationsfunktion nimmt ab (was zu einer Abnahme der Urindichte führt), die Stickstoffausscheidung verzögert sich Stoffwechselprodukte (das ist die letzte Stufe des Eiweißstoffwechsels im Körper), und im Spätstadium entwickelt CNI bei Hunden eine Urämie – eine Vergiftung des Körpers mit Zerfallsprodukten. Außerdem produzieren die Nieren das Hormon Erythropoietin, das für die Synthese roter Blutkörperchen verantwortlich ist – daher nimmt bei Nierenversagen die Synthese des Hormons ab und es entwickelt sich allmählich eine Anämie.

Wie bei der akuten Pathologie wird die Diagnose des chronischen Nierenversagens auf der Grundlage der Anamnese und charakteristischer Untersuchungsergebnisse gestellt: Es werden hypoplastische Anämie, erhöhtes Kreatinin und Blutharnstoffstickstoff, Hyperphosphatämie, Azidose, Hyperkaliämie festgestellt. Verminderte Urindichte (bei Hunden unter 1,025 hl), mäßige Proteinurie ist ebenfalls möglich (Eiweiß im Urin nimmt zu).

Auf dem Röntgenbild bei Nierenversagen bei Hunden kann eine ungleichmäßige Struktur der Nieren und eine Abnahme ihrer Größe festgestellt werden, laut Ultraschall – eine heterogene Struktur, Sklerose des Parenchyms, vollständiger Verlust von Schichten (gestörte kortiko-medulläre Differenzierung). ), eine Abnahme der Größe des Organs.

Basierend auf dem Wert der Kreatininkonzentration im Blutserum werden 4 Stadien von CNI bei Hunden unterschieden:

1. nichtazotämisches Stadium – Dies kann jede Verletzung der Nieren ohne eindeutig identifizierte Ursache im Zusammenhang mit dem Vorhandensein einer Nephropathie einschließen. An den Nieren lassen sich per Ultraschall erste Veränderungen feststellen, im Urin – eine Zunahme der Eiweißmenge und eine Abnahme der Dichte. Laut Blutbiochemie wird ein anhaltender Anstieg des Kreatiningehalts festgestellt (jedoch im Normbereich).

2. Leichte renale Azotämie – Die Serumkreatininwerte liegen bei 125-180 µmol. Die untere Schwelle der Kreatininwerte uXNUMXbuXNUMXbkann eine Variante der Norm sein, aber zu diesem Zeitpunkt werden bereits bei Haustieren Störungen der Funktion des Harnsystems beobachtet. Die Symptome eines Nierenversagens bei Hunden können mild sein oder fehlen.

3. Moderate renale Azotämie – Die Serumkreatininwerte liegen bei 181-440 µmol. In diesem Stadium sind in der Regel bereits verschiedene klinische Anzeichen der Erkrankung vorhanden.

4. Schwere renale Azotämie – Kreatininwerte über 441 µmol. In diesem Stadium werden schwere systemische Manifestationen der Krankheit und ausgeprägte Vergiftungserscheinungen beobachtet.

Behandlung von Nierenversagen bei Hunden

Also, wenn ein Hund Nierenversagen hat, kann es geheilt werden? Die Behandlungstaktiken und die Chancen, Nierenversagen bei Hunden zu beseitigen, unterscheiden sich je nach Art dramatisch.

Die Behandlung des akuten Nierenversagens erfolgt ausschließlich in einem Krankenhaus unter ständiger ärztlicher Aufsicht. Es wird eine spezifische (pathogenetische) Therapie verschrieben, die darauf abzielt, die Ursache der Krankheit zu beseitigen. Eine symptomatische intravenöse Therapie wird regelmäßig durchgeführt, um das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht und das Säure-Basen-Gleichgewicht zu normalisieren und Toxine zu entfernen. Blutuntersuchungen, der Allgemeinzustand des Patienten, die ausgeschiedene Urinmenge werden täglich kontrolliert – dazu sind eine Blasenkatheterisierung und der Einbau eines Urinals zwingend erforderlich.

Zur Aufrechterhaltung des Appetits werden bei Nierenversagen bei Hunden, bei Erbrechen und Appetitlosigkeit spezielle Futtermittel verschrieben – die Hauptnährstoffe müssen intravenös oder über spezielle Sonden (Nasen-Sonde etc.) zugeführt werden.

Bei schwerer Vergiftung, fehlender oder fast vollständiger Einstellung der Urinproduktion und Unwirksamkeit einer konservativen Behandlung in den ersten 1-3 Tagen des Krankenhausaufenthalts wird eine Dialyse empfohlen (dies ist der Prozess der künstlichen Entfernung von Abfallprodukten und überschüssiger Flüssigkeit aus dem Körper).

Bei der Entwicklung eines akuten Nierenversagens jeglicher Ätiologie muss der Tierhalter verstehen, dass die Prognose der Erkrankung vorsichtig bis ungünstig ist, verschiedene Komplikationen im Verlauf der Behandlung möglich sind. Sie müssen auch auf einen teuren Langzeit-Krankenhausaufenthalt vorbereitet sein – wenn Sie versuchen, ein Haustier in ernstem Zustand zu Hause zu behandeln, können Sie Zeit verlieren, und dann werden die Heilungschancen erheblich verringert. Aber mit der richtigen und rechtzeitigen Behandlung hat der Hund alle Chancen auf eine vollständige Genesung und Genesung.

Die Behandlung der chronischen Niereninsuffizienz bei Hunden kann nur symptomatisch sein. In diesem Fall ist es wichtig, sich darüber im Klaren zu sein, dass CNI eine fortschreitende, irreversible Krankheit mit tödlichem Ausgang ist: Wenn das Tier das Stadium 4 (terminal) erreicht hat, wird es höchstwahrscheinlich nicht länger als einen Monat leben.

Während der Appetit bei einem Haustier mit CNI aufrechterhalten wird, ist die Hauptsache, eine spezielle Diät einzuhalten (deren Prinzipien wir weiter unten besprechen werden) und die Bluttests im Laufe der Zeit auszuwerten.

Bei Erbrechen und Nahrungsverweigerung werden Antiemetika (wie Maropitant, Metoclopramid) sowie magenschützende Medikamente (Sucralfat) und H2-Rezeptorantagonisten (Ranitidin) eingesetzt.

Mit einer Erhöhung der Phosphormenge in der Blutbiochemie werden Medikamente verschrieben, die Phosphor im Darm binden, die sogenannten Phosphatbinder (z. B. Ipakitin).

Bei anhaltender Fressverweigerung, unkontrolliertem Erbrechen und anderen Anzeichen einer urämischen Vergiftung ist zur Stabilisierung des Tieres eine stationäre Behandlung mit intravenöser Therapie und Überwachung der Blutuntersuchungen erforderlich.

Auch bei der Entwicklung von CNI bei Haustieren wird häufig ein Anstieg des Blutdrucks beobachtet, für dessen Kontrolle Angiotensin-Converting-Enzyme-Hemmer (ACE-Hemmer) mit der obligatorischen Kontrolle von Proteinurie und Azotämie verschrieben werden (da diese Medikamente die verschlechtern können). Schweregrad der CNI).

Wenn sich der Zustand des Tieres stabilisiert, werden der Krankheitsverlauf und die Wirksamkeit der Behandlung regelmäßig beurteilt. Bei einem moderaten Krankheitsverlauf ist es ratsam, den Hund einmal alle 1 Monate zu untersuchen.

Wie lange Hunde mit CNI leben, hängt vom Grad und der Art des Fortschreitens der Krankheit ab. Die Langzeitprognose ist ungünstig, die Erkrankung geht in wenigen Monaten oder Jahren ins Endstadium über.

Diät

Lassen Sie uns über die Ernährung bei Nierenversagen sprechen. Die Ernährung ist eine der wichtigsten Methoden, um den Körper zu erhalten und die Entwicklung von Symptomen bei chronischen Nierenerkrankungen zu verlangsamen, und bei akutem Nierenversagen ist sie einer der wichtigsten Bestandteile der Behandlung. Darüber hinaus hängt die Antwort auf die Frage, wie lange ein Hund mit Nierenversagen leben wird, von einer richtig zusammengesetzten Ernährung ab.

Zu den Zielen der diätetischen Therapie bei Nierenversagen bei Hunden gehören:

• den Körper mit voller Energie versorgen;

• Linderung von Symptomen einer Nierenerkrankung und einer urämischen Intoxikation;

• die maximal mögliche Reduzierung von Verletzungen des Wasser-, Elektrolyt-, Vitamin-, Mineral- und Säure-Basen-Gleichgewichts;

• Verlangsamung des Fortschreitens des Nierenversagens.

Als nächstes werden wir auf die Hauptmerkmale der Diät bei Nierenversagen eingehen.

Um das Risiko eines Proteinabbaus im Körper zu verringern, der zu Gewichtsverlust führt und eine Vergiftung verschlimmert, ist es notwendig, das Haustier mit einer ausreichenden Menge leicht verdaulicher Energie zu versorgen. Es sollte daran erinnert werden, dass Kohlenhydrate und Fette zu den Energiekomponenten gehören, die keine Proteine ​​sind. Bei der Formulierung von Diäten für Hunde mit Nierenerkrankungen werden normalerweise mehr Fette hinzugefügt, die den Energiegehalt des Futters erhöhen, seine Schmackhaftigkeit und Schmackhaftigkeit verbessern.

Da proteinreiche Diäten die Schwere der Nephropathie verschlimmern, sollten hochwertige Proteine ​​bei der Entwicklung von Diäten in Maßen verwendet werden. Es ist erwiesen, dass eine Verringerung der Proteinmenge durch Begrenzung der Aufnahme von nicht-essentiellen Aminosäuren die Anreicherung von Stickstoffstoffwechselprodukten reduzieren und dadurch die klinischen Manifestationen der Krankheit lindern kann.

Nicht weniger wichtig ist die Reduzierung der Phosphormenge in der Nahrung, die (nachweislich) die Überlebensrate von Hunden erhöht, die Abnahme der Kalziummenge im Körper verhindert (aufgrund der Entwicklung eines sekundären Hyperparathyreoidismus) und infolgedessen , verlangsamt die Entwicklung von Osteodystrophie und Verkalkung von Weichteilen.

Es ist auch wichtig, Natrium (das Bestandteil von Kochsalz ist) in der Ernährung zu begrenzen, um Bluthochdruck (der eine Folge von Nierenerkrankungen ist) zu reduzieren.

Es ist zu beachten, dass wasserlösliche Vitamine im Urin ausgeschieden werden, daher ist bei Polyurie vor dem Hintergrund einer Nierenerkrankung deren Mangel möglich. Dieser Vitaminverlust kann zu Anorexie beitragen, daher sollte das Futter mit wasserlöslichen Vitaminen ergänzt werden.

Bei Nierenerkrankungen ist die Zugabe einer erhöhten Menge an Ballaststoffen indiziert, da diese mit einer Verlangsamung der Darmmotilität einhergehen und Ballaststoffe den Zustand und die Beweglichkeit des Magen-Darm-Traktes verbessern können.

Wenn der Hund bei Vorliegen einer Niereninsuffizienz richtig gefüttert wird, ist die Ernährungstherapie daher das wichtigste wirksame Mittel zur Linderung der klinischen Symptome von Urämie bei Tieren. Und ein tierärztlicher Ernährungsberater kann das richtige Futter bei Niereninsuffizienz auswählen: Darüber hinaus kann es sich entweder um ein fertiges Industriefutter (wie Royal Canin Renal, Hill's K / d, Purina NF) oder um eine individuell zusammengestellte Heimnahrung (meist basierend auf auf Rindfleisch, Kartoffeln und Pflanzenöl).

Der Artikel ist kein Aufruf zum Handeln!

Für eine genauere Untersuchung des Problems empfehlen wir, sich an einen Spezialisten zu wenden.

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Oktober 8 2020

Aktualisiert: Februar 13, 2021